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Nutrition Artificielle Parentérale
Compléments Nutritionnels Oraux (CNO) Document destiné aux professionnels
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NUTRITION ARTIFICIELLE |
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| NUTRITION PARENTERALE (NP) |
| Indications : En cas de syndrome occlusif, d’insuffisance intestinale avec ou sans grêle court, de mauvaise tolérance de la NE ou de refus éclairé du patient de la NE | |
INDICATIONS: Arbre décisionnel SFNEP  |
Le patient dénutri ou à risque de dénutrition doit avoir eu un bilan diététique avec évaluation des ingesta. Le calcul des apports caloriques cible correspond aux besoins caloriques estimés du patient, moins les ingesta. Le choix du produit est déterminé par l’objectif calorique |
| Dans tous les cas, l’intérêt du ou des supports nutritionnels doit être expliqué au patient afin qu’il puisse comprendre cette décision et l’accepter et être lui-même acteur de sa prise en charge. | |
| Voie Cf annexe - Texte de loi 2016 |
Cathéter veineux central Chambre implantable PICC-line NP sur VVP non recommandée (Non disponible en ville) |
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- Liste des centres labélisés (Aout 2019)
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La nutrition parentérale doit être :
Celle-ci est renouvelable une seconde fois. Toute nouvelle prescription doit être précédée d’une évaluation clinique et biologique. Au-delà des douze semaines, le prescripteur initial doit contacter le centre labélisé le plus proche, pour assurer le suivi de la prise en charge. |
| Débit/dose Cf annexe - Figure profil du débit de perfusion |
A adapter en fonction de la tolérance cardio-vasculaire et glycémique |
| Produits Cf annexe (En cours de finalisation) |
Le choix des produits dépend des besoins caloriques et protidiques des patients. Ajout obligatoire d’électrolytes, oligo-éléments et vitamines à chaque poche. |
| Les complications de la NP : Attention au risque infectieux à prévenir par une asepsie stricte |
Troubles ioniques : hypokaliémie, hypo ou hypernatrémie, hypophosphorémie Hyperglycémie ou hypoglycémie réactionnelle à l’arrêt brutal de la perfusion Hypertriglycéridémie Insuffisance rénale fonctionnelle Syndrome de renutrition inapproprié Acidose métabolique Cholécystite alithiasique, choléstase ictérique ou non, Stéatose hépatique Carences : B1, B9, Zinc, Sélénium Troubles digestifs Les complications de la voie d’abord : Bactériémie sur cathéter, tunnelite, infection au point d’émergence du cathéter Thrombose veineuse cave supérieure ou du membre supérieur Embolie gazeuse |
| Rythme |
La nutrition parentérale peut-être administrée de manière cyclique, en général la nuit sur 12 à 16 heures, et qu'elle peut rarement être administrée de manière continue |
| Les produits disponibles en ville Cf annexe |
Le choix des produits dépend des besoins caloriques et protidiques des patients |
Attention au syndrome de renutrition inapproprié |
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NUTRITION ARTIFICIELLE |
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| NUTRITION ENTERALE (NE) |
Dernière mise à jour le 26 novembre 2019