I.Repérage de la dénutrition 

• Les besoins protéino-énergétiques totaux sont environ de 25 à 30 kcal/kg/j en péri opératoire, et de 30 à 35 kcal/kg/j en oncologie médicale

• Les besoins en protéines sont de 15 à 20 % de l’AET, soit de 1,2 à 1,5 g/kg/j sans dépasser 2 g/kg/

• Les besoins hydriques sont de 30 ml/kg/j

• Effectuer la mesure du poids (si possible) en sous-vêtements et avec une méthode adaptée à la mobilité de la personne

• En établissement, en cabinet ou à l’officine, utiliser un pèse-personne respectant les normes NF ou ISO.
• Au domicile, surveiller le poids en utilisant le même pèse-personne
• Fréquence : peser le plus souvent possible le patient
  • A chaque consultation
  • En établissement : à l’entrée puis au moins une fois par semaine en court séjour, tous les 15 jours en soins de longue durée

• Proposer le cas échéant un Programme d’éducation thérapeutique nutritionnel
• Rechercher le port de prothèses dentaires (supérieure ou inférieure), la date du dernier examen dentaire, proposer si besoin des soins bucco-dentaires
• Interroger le patient sur le suivi d’un régime alimentaire, la prise de compléments nutritionnels ou d’autres traitements. Réévaluer la pertinence des médicaments pris et des régimes suivis.
• Evaluer l’environnement du patient (notamment la présence d’un aidant naturel ou social) et les besoins d’aide technique ou humaine pour l’alimentation
• Proposer si besoin un soutien psychologique 

II.Diagnostic de la dénutrition 

La prise en charge spécifique dépendra de l’état nutritionnel du patient ainsi évalué.
De façon générale, l’ensemble des professionnels de santé du patient est impliqué dans le repérage, la prise en charge et le suivi de la dénutrition(équipe de cancérologie, médecin traitant, infirmier, pharmacien d’officine,…). La prise en charge par le diététicien est à instaurer dès le début du parcours de cancérologie.
La consultation d’un médecin nutritionniste peut être nécessaire, notamment en cas de dénutrition sévère.

III. Informations utiles

PROFESSIONNELS DE SANTE

• favoriser l’implantation et le développement des CLANS (comité de liaison alimentation nutrition) dans tous les établissements de santé en s’appuyant sur la coordination des actions de formation
• être le relais de transmission entre autorités de santé, sociétés savantes et CLANS
• se positionner en tant que structure consultative sur tous les thèmes concernant la prise en charge alimentaire et nutritionnelle dans un établissement de santé
• former et informer les acteurs de santé
• mutualiser les outils, partager l’expérience, favoriser l’appropriation et l’harmonisation des prises en charges.

PATIENTS

•  IMC : Indice de Masse Corporelle 
• MNA : Mini Nutritional Assessment
• PMSI : Programme de Médicalisation des Systèmes d'Information