Radiothérapie - Généralités

 

La pratique de la radiothérapie est encadrée par plusieurs mesures réglementaires, en plus des 6 mesures transversales de qualité :
- critères d'agrément de la radiothérapie externe, définis par l'INCa dans le cadre du dispositf d'autorisation des établissements de santé en cancérologie
- un texte de l’Autorité de Sûreté Nucléaire qui fixe les obligations d’assurance de la qualité en radiothérapie
- un dispositif global d'amélioration de la qualité et de la sécurité et d'accompagnement des centres de radiothérapie, auquel ont notamment contribué l'INCa et les ARS

> Annuaire Paca et Corse des établissements autorisés

La radiothérapie peut être utilisée selon plusieurs modalités :
1. Radiothérapie curative Utilisation de rayonnements pour détruire les cellules cancéreuses localisées dans une tumeur en bloquant leur capacité à se multiplier, tout en préservant au mieux les tissus sains et organes avoisinants.
- Radiothérapie externe
Emission par une machine située à proximité du patient de rayons en faisceau qui traversent la peau pour atteindre la tumeur. En savoir plus :
> Les rayonnements en radiothérapie (INCa)
> Les étapes de la prise en charge en radiothérapie (INCa)

La radiothérapie a connu, ces deux dernières décennies, des évolutions technologiques majeures, avec l'apparition de techniques de "haute" et de "très haute précision" qui permettent d'optimiser la dose reçue sur tout le volume tumoral en protégeant de façon optimale les tissus sains : RCMI, radiothérapie stéréotaxique, protonthérapie,...

La radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité (RCMI) est une technique de haute précision qui permet, grâce à un mouvement des lames du collimateur en cours d’irradiation, de moduler le débit de dose en chaque point du volume irradié. Elle peut être combinée à une rotation continue de la tête de l’accélérateur autour du patient (arcthérapie) ou à un déplacement longitudinal du patient couplé à une arcthérapie hélicoïdale (tomothérapie).

La radiothérapie stéréotaxique (crânienne et extra-crânienne) permet d'irradier un volume cible de petite taille avec une précision millimétrique, grâce à de multiples faisceaux convergeants. Si le traitement est délivré en une seule séance, on parle de radiochirurgie. Le Cyberknife est un équipement robotisé de stéréotaxie.
> La radiothérapie stéréotaxique (IRSN)

La protonthérapie permet d’épargner presque totalement les tissus sains du site à traiter, tout en donnant une dose très élevée à la zone ciblée. Ce traitement de très grande précision est rendu possible grâce à la particularité unique des protons. Il est par exemple particulièrement adapté à la radiothérapie pédiatrique ou des jeunes adultes. Le 1er équipement de protonthérapie de haute énergie nouvelle génération au monde est sur le site du CLCC de Nice.
- Curiethérapie
Implantation de sources radioactives directement à l'intérieur du corps du patient

En savoir plus :
> Fiche Curiethérapie (SFRO- INCa)
> Rapport d'expertise sur la Curiethérapie (SFRO - INCa)
- Radiothérapie métabolique
Administration par voie orale ou par injection intraveineuse d'une substance radioactive  qui se fixe préférentiellement sur les cellules cancéreuses pour les détruire. On parle de radioéléments.
2. Radiothérapie palliative ou symptomatique Objectif de freination de l'évolution d'une tumeur ou de traitement des symptômes, par exemple en soulageant la douleur

  Informations Patients

> Guide patients INCa "Comprendre la radiothérapie"
 

Dernière mise à jour le 09 janvier 2017
INCa