Coordination Ville-Hôpital

Les évolutions thérapeutiques et "la chronicisation du cancer" ont confirmé le besoin de mettre en place un accompagnement global du patient avec une prise en charge adaptée et de qualité, et un parcours personnalisé.

Coordination Ville-Hôpital


L’amélioration de la coordination ville-hôpital et des échanges d’informations entre professionnels constituent l’une des priorités du Plan cancer 2014-2019. 

RECOMMANDATIONS  CORONAVIRUS - COVID 19

 

 
PROFESSIONNELS >> COVID 19 - INFORMATIONS RECOMMANDATIONS   > Consulter la page dédiée aux professionnels de santé  
 DIRECTIVES NATIONALES 
PATIENTS A RISQUE DE FORMES SEVERES - Avis du Haut Conseil à la Santé Publique (HCSP) 14/03/20
PRISE EN CHARGE DE LA DYSPNEE - Fiche urgence, recommandations de la SFAP 20/03/20
PRISE EN CHARGE PALLIATIVE DE LA DETRESSE RESPIRATOIRE 
Fiche urgence, recommandations de la SFAP 20/03/20
CONSULTER TOUTES RECOMMANDATIONS DE LA HCSP

MESURES D'HYGIENE - Avis relatif à la prise en charge d'un patient considéré comme cas suspect, possible ou confirmé d'infection à 2019-nCoV (SF2H) 28/01/20
PRISE EN CHARGE EN AMBULATOIRE - Ministère des solidarités et de la santé 20/03/20
LIGNES DIRECTRICES DE LA (TELE)CONSULTATION D'UN CAS POSSIBLE
 - Ministère des solidarités et de la santé 20/03/20
The official French guidelines to protect patients with cancer against SARS-CoV-2 infection - The Lancet Oncology 25/03/20
INFORMATIONS Covid et Cancer / site du Ministère des solidarités et de la santé
MESURES DEROGATOIRES DE PRISE EN CHARGE EN VILLE - L'Assurance Maladie  > Mesures dérogatoires
ARRET DE TRAVAIL SIMPLIFIE  - Ministère des solidarités et de la santé  Procédure d'arrêt de travail simplifiée personnes vulnérables considérées à risque 18/03/20
ARRET DE TRAVAIL EN CORSE - -ARS Corse  Procédures d'arrêt de travail en Corse
CORONAVIRUS,  LES URPS SE MOBILISENT > URPS ML PACA

> URPS Pharmaciens PACA

> URPS Infirmière PACA
PATIENTS & PROCHES Informations pour les patients & proches   
PLATEFORME TELEPHONIQUE ARS PACA Plateforme téléphonique régionale Paca
QUESTIONS REPONSES - Centre Antoine Lacassagne  Covid et Cancer POUR LES PATIENTS 
 

L'articulation Ville-Hôpital 

L' accompagnement du patient nécessite une plus grande coordination avec la médecine de ville, des initiatives en région se mettent en place, dans un contexte de développement de la chirurgie ambulatoire et de la chimiothérapie par voie orale, qui rend l’enjeu de coordination entre les acteurs hospitaliers et libéraux d’autant plus crucial. 

L'Institut National du Cancer poursuit dans la cadre du Plan Cancer 3,  l'expérimentation concernant la Coordination Ville-Hôpital avec pour objectif :
- Améliorer le parcours de soins, par l'intervention d’infirmiers coordonnateurs *
- Développer des outils de coordination et de partage entre professionnels de santé 
- Mettre en œuvre l’accompagnement social personnalisé et préparer l’après-cancer. 
 (Source INCa)

* En Paca,  une première expérimentation est en place au CHICAS, Centre Hospitalier de Gap et à l’Institut Paoli-Calmettes (IPC) à Marseille, ainsi qu’avec des infirmières libérales par l’intermédiaire du Réseau ILHUP.

 


 
OUTILS POUR LES PROFESSIONNELS  

ORGANISATION DES SOINS EN CANCEROLOGIE (Du dignostic et son annonce jusqu'au suivi partagé, et après cancer)

DOCUMENTATION MEDECINS GENERALISTES
> Document Médecins généralistes

> Dispositif d'Annonce (INCa 2019)

Outils à la pratique 

> Outils à la localisation

> Fiches thématiques transversales

> Repérage de la souffrance physique (Outils pour la pratique Médecins Généralistes - INCa)

> Arrêt du tabac chez le patient atteint de cancer  (Outils pour la pratique Médecins Généralistes - INCa)

> Cancer du sein (Outils pour la pratique Médecins Généralistes - INCa)

> Détection précoce Cancers de la peau (Outils pour la pratique Médecins Généralistes - INCa)

> Pertubateurs endocriniens (Fiche repère INCa)
 
INITIATIVES EN PACA  
Pharmaciens : Fiches de liaison 

- Coordination de la sortie hospitalière

- Parcours de soins coordonnés en officine sur les traitements anticancéreux

> Fiche URPS Pharmaciens Paca

> Actions URPS Pharmaciens Paca

> Lancement enquête nationale 
Chimiothérapies anticancéreuses orales

> Résultats enquête décembre 2018 
  Conférence Nationale des URPS Pharmaciens Libéraux (CNUPL)
Infirmiers

Dossier de soin partagé Infirmiers

Application dédiée aux infirmières libérales Paca
> URPS Infirmière Paca

> Infirmière Paca
 
Création d'un numéro unique pour faciliter les contacts téléphoniques

(Liste non exhaustive - EN COURS DE REACTUALISATION)
> 06 - Centre Hospitalier Antibes Juan-les-Pins Info Onco au 0 808 807 200

>
06 - Hôpital Arnaud Tzanck, Mougins :
Pôle de Cancerologie au 0 805 565 000

>
84 - CH Avignon, Avignon :
Pôle Onco-Hémato au 04 32 75 93 33

>
84- Unité de Sénologie Ventoux, Carpentras
Pôle de Sénologie 04 32 85 89 08

>
Plateforme d'imagerie de la femme, Marseille
Institut paoli Calmettes
INITIATIVES EN  CORSE  
Mise en place d'un parcours coordonné entre la ville et l'hôpital > 2B- Centre Hospitalier de Bastia :
Bastia Institut du Sein (BIS) 

LIGNE DIRECTE 04 20 00 40 78 


Le BIS (Bastia Institut du Sein) coordonne les activités de dépistage, de diagnostic et de prise en charge des maladies du sein dans le cadre d’un réseau de soins Ville-Hôpital.
 
Objectifs :
- Prise en charge rapide dans les 72 H grâce à un numéro de téléphone unique avec un assistant de parcours pour assurer la fluidité du parcours de soins complexes
- Outil informatique de dossier médical partagé par messagerie sécurisée avec un accès patients
- Suivi des patientes 

 
PLATEFORMES TERRITORIALES D'APPUI (PTA)  
  Soutien aux professionnels pour la prise en charge des situations complexes, sans distinction d’âge ni de pathologie, à travers 3 types de services :

- information et orientation des professionnels vers les ressources sanitaires, sociales et médico-sociales de leurs territoires
afin de répondre aux besoins des patients avec toute la réactivité requise : la plateforme peut par exemple
identifier une aide à domicile pour un patient, orienter vers une place en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EPHAD)…

- appui à l’organisation des parcours complexes, dont l’organisation des admissions et des sorties des établissements :
la plateforme apporte une aide pour coordonner les interventions des professionnels sanitaires, sociaux et médico-sociaux autour du patient.
L’appui aux professionnels de 1er recours et aux équipes hospitalières pour les admissions et des sorties des établissements
est particulièrement nécessaire dans les 30 à 90 jours après la sortie, période la plus à risque pour les ré hospitalisations.

- soutien aux pratiques et initiatives professionnelles en matière d’organisation et de sécurité des parcours,
d’accès aux soins et de coordination, en apportant un appui opérationnel et logistique aux projets des professionnels.
 
       
  • PTA Grasse-Cannces-Antibes (06) : En cours d'installation
         
AUTRES INFORMATIONS  
PREVENTION
 
> Voir rubrique dédiée
DEPISTAGE > Voir rubrique dépistage et détection précoce
 
RISQUE AGGRAVE > Risque aggravé par pathologie
TRAITEMENT &  EFFETS INDESIRABLES

FICHES MEDICAMENTS
> Voir rubrique dédiée

> Documents pratiques/fiches médicaments
PRISE EN CHARGE PAR PATHOLOGIE > Voir rubrique dédiée
SOINS DE SUPPORT > Voir rubrique Soins de Support
OFFRE DE SOINS - ANNUAIRES



 
> Offre de soins

> Annuaires

> Prises en charge spécifiques
 
> Soins de support 

> Structures de prise en charge en Provence Alpes Côte d'Azur, en Corse ou au niveau national
 
> Consultations d'OncoGénétique en Paca et Corse 

> Consultations d'OncoGériatrie en Paca et Corse

> Structures de Gestion des Dépistages Organisés (SGDO)
ANNUAIRE DES ETABLISSEMENTS > Annuaire des établissements autorisés au traitement du cancer en Paca et Corse

 

Dernière mise à jour le 27 mars 2020